Áp Xe Gan Là Gì, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị Hiệu Quả

[banner id="7762"]

Áp Xe Gan Là Gì, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị Hiệu Quả

Áp xe gan là gì? Áp xe gan là sự tụ mủ trong gan tạo thành một ổ mủ đơn độc hoặc nhiều ổ mủ rải rác. Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị áp xe gan như thế nào cùng THteaShop tìm hiểu nhé!

1. Khái niệm áp xe gan là gì?

Gan là một cơ quan trong hệ tiêu hóa, hỗ trợ quá trình tiêu hóa và thực hiện nhiều chức năng thiết yếu khác nhau.

Các chức năng này bao gồm sản xuất mật để giúp phân hủy thức ăn thành năng lượng, tạo ra các chất cần thiết cho cơ thể, làm sạch chất độc từ máu, bao gồm cả chất độc từ thuốc, rượu và ma túy và dự trữ chất béo và giải phóng cholesterol.

Vậy áp xe gan là gì, cũng giống như áp xe ở những nơi khác, áp xe gan là tập hợp khu trú của các mô viêm hoại tử do các tác nhân như: vi khuẩn, ký sinh trùng hoặc nấm gây ra.

Áp xe gan là tình trạng trong nang gan chứa đầy mủ tạo thành ổ đơn độc hoặc ổ mủ rải rác. Ngoài ra, vi khuẩn hiếu khí amebas là vi khuẩn gây rối loạn đường ruột, bệnh lỵ, cũng có thể gây ra áp xe gan.

ap-xe-gan-la-gi

Áp xe sinh mủ

Bất kỳ ai trong chúng ta cũng có thể bị áp xe gan. Tình trạng này có thể do nhiễm trùng, sự nhiễm trùng lây lan trực tiếp từ các cơ quan lân cận. Ví dụ như: ống dẫn mật, ruột thừa hoặc được đưa vào máu từ các bộ phận xa hơn của cơ thể. Áp xe gan cũng có thể mắc do phẫu thuật hoặc chấn thương gan.

Áp xe gan thường có thể điều trị được khi được phát hiện sớm và kịp thời. Nó thường có thể chữa khỏi bằng một đợt kháng sinh hoặc kết hợp nhiều loại kháng sinh và phẫu thuật dẫn lưu ổ áp xe.

Tuy nhiên, nếu không được điều trị, áp xe gan có thể vỡ ra và lây lan nhiễm trùng, dẫn đến nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng máu do vi khuẩn đe dọa tính mạng.

Hãy đến gặp bác sĩ hoặc cơ sở y tế gần nhất nếu có các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như: nghẹt thở hoặc khó thở, có thể kết hợp với sốt cao, thay đổi ý thức hoặc không tỉnh táo (bất tỉnh hoặc thay đổi trạng thái tâm thần) hoặc thay đổi hành vi đột ngột, chẳng hạn như: mê sảng, hôn mê, ảo giác, lú lẫn và hoang tưởng.

Ngoài ra, nếu gặp bất kì triệu chứng nào sau đây thì bạn không nên bỏ qua, bao gồm: vàng da hoặc củng mạc của mắt có màu vàng; đau bụng (đặc biệt là ở vùng bụng trên bên phải); buồn nôn và nôn (có thể có hoặc không); phân màu đất sét; nước tiểu sẫm màu; sốt hoặc ớn lạnh; chán ăn; giảm cân không rõ nguyên nhân.

>>>Xem thêm: Áp Xe Gan Có Nguy Hiểm Ko

2. Triệu chứng của áp xe gan là gì?

Các triệu chứng của áp xe gan khác nhau giữa các bệnh nhân nhưng phổ biến nhất bao gồm sự kết hợp của các triệu chứng được liệt kê dưới đây.

Áp xe gan không đe dọa đến tính mạng nhưng nó có thể trở nên nguy hiểm nếu nó bị vỡ ra và lây lan nhiễm trùng. Điều này có thể xảy ra đột ngột, vì vậy bạn không nên bỏ qua các triệu chứng này nhé.

2.1. Triệu chứng phổ biến của áp xe gan là gì

Bạn có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng áp xe gan phổ biến dưới đây. Đừng bỏ qua các triệu chứng sau đây bởi nó vẫn có thể trở lên nguy hiểm và nghiêm trọng :

  • Bụng đau (đặc biệt là ở phần trên bên phải của bụng)
  • Phân màu đất sét
  • Ho
  • Nước tiểu đậm
  • Bệnh tiêu chảy
  • Sốt hoặc ớn lạnh
  • Đau khớp
  • Ăn mất ngon
  • Khó chịu hoặc hôn mê
  • Buồn nôn hoặc nôn
  • Đau ngực do viêm màng phổi (đau khi thở)
  • Đổ mồ hôi
  • Giảm cân không rõ nguyên nhân
  • Vàng da và lòng trắng của mắt 

2.2. Triệu chứng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng của áp xe gan là gì

Trong một số trường hợp, áp xe gan có thể đe dọa tính mạng. Hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức nếu bạn hoặc người thân có bất kỳ triệu chứng nguy hiểm, bao gồm:

  • Thay đổi trạng thái tâm thần hoặc thay đổi hành vi đột ngột như: mê sảng, hôn mê, lú lẫn, ảo giác và hoang tưởng.
  • Sốt cao
  • Chuyển động giật gân
  • Khó chịu hoặc hôn mê
  • Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
  • Các vấn đề về hô hấp như: khó thở hoặc không thở được, thở gấp gáp, thở khò khè hoặc nghẹt thở.
  • Đau dữ dội
  • Nôn mửa

3. Dịch tễ học áp xe gan là gì?

Tần suất của các tác nhân nhiễm trùng và nguyên nhân của áp xe gan có liên quan mật thiết đến nhân khẩu học của dân số bị ảnh hưởng:

  • Ở các nước đang phát triển, áp xe ký sinh trùng là phổ biến nhất.
  • Ở các nước phát triển, áp xe gan hiếm gặp ở những người khỏe mạnh. 

>>>Xem thêm: Bệnh Áp Xe Gan Và Những Vấn Đề Liên Quan Cần Biết

4. Các nguyên nhân gây ra áp xe gan là gì?

Bất kỳ ai trong chúng ta cũng có thể bị áp xe gan. Tình trạng áp xe gan này có thể do nhiễm trùng trong máu, hệ tiêu hóa hoặc ổ bụng. Nó cũng có thể được gây ra bởi chấn thương từ một cuộc phẫu thuật hoặc chấn thương khác đối với gan.

ap-xe-gan-la-gi

Vi phẫu áp xe gan

Sự xuất hiện của vi sinh vật là phổ biến, với Escherichia coliKlebsiella pneumoniae là hai tác nhân gây bệnh thường xuyên được phân lập nhiều nhất. Các báo cáo cho thấy K. pneumoniae là một nguyên nhân ngày càng nổi bật. 

Enterobacteriaceae đặc biệt nổi bật khi nhiễm trùng có nguồn gốc từ mật. Áp xe liên quan đến K. pneumoniae có liên quan đến nhiều trường hợp viêm nội nhãn.

Vai trò gây bệnh của vi khuẩn kỵ khí không được đánh giá cao cho đến khi phân lập được vi khuẩn kỵ khí từ 45% trường hợp áp xe gan sinh mủ được báo cáo vào năm 1974. Kể từ đó, tỷ lệ vi khuẩn kỵ khí ngày càng tăng đã được báo cáo, có thể là do nhận thức được nâng cao và kỹ thuật nuôi cấy được cải thiện.

Các vi khuẩn kỵ khí thường gặp nhất là các loài Bacteroides, các loài Fusobacterium và các liên cầu khuẩn vi sinh và kỵ khí. Nguồn bệnh ở ruột kết thường là nguồn lây nhiễm ban đầu.

Áp xe tụ cầu vàng thường là kết quả của sự lây lan qua đường máu của các sinh vật liên quan đến nhiễm trùng ở xa, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc. S. milleri không kỵ khí hay vi sinh. Nó có liên quan đến cả áp xe do vi trùng và đa vi trùng ở những bệnh nhân bị bệnh Crohn, cũng như những bệnh nhân khác bị áp xe gan sinh mủ.

Áp xe gan do vi khuẩn E. histolytica thường gặp nhất. Áp xe gan là biểu hiện ngoài tiêu hóa phổ biến nhất của bệnh nhiễm trùng này.

Áp xe gan do nhiễm nấm chủ yếu do nấm Candida albicans và xảy ra ở những người tiếp xúc lâu với thuốc kháng sinh, khối u ác tính huyết học, cấy ghép cơ quan rắn và suy giảm miễn dịch bẩm sinh và mắc phải. Các trường hợp nhiễm nấm liên quan đến Aspergillus đã được báo cáo.

Một số nguyên nhân nhiễm trùng gây ra áp xe gan :

  • Nhiễm khuẩn trong ống dẫn mật
  • Nhiễm trùng do vi khuẩn trong bụng liên quan đến viêm ruột thừa hoặc thủng ruột
  • Nhiễm trùng máu
  • Nhiễm trùng Entamoeba histolytica (sinh vật cũng gây bệnh kiết lỵ; có thể lây lan qua nước hoặc qua tiếp xúc giữa người với người).
  • Nguyên nhân chấn thương của một áp xe gan
  • Gan áp xe có thể là kết quả của thủ tục phẫu thuật và chẩn đoán trong gan, cũng như chấn thương do tai nạn bao gồm:
  • Nội soi ống dẫn lưu mật
  • Chấn thương gan

5. Các yếu tố nguy cơ của áp xe gan là gì?

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc áp xe gan. Tuy nhiên, không phải tất cả những người có các yếu tố nguy cơ sẽ bị áp xe gan.

5.1. Các yếu tố nguy cơ của áp xe gan sinh mủ 

  • Bệnh Crohn
  • Nhiễm trùng bụng hoặc tiêu hóa
  • Bệnh đái tháo đường
  • Phẫu thuật bụng
  • Nội soi ống dẫn lưu mật

5.2. Các yếu tố nguy cơ của áp xe gan là gì

  • Tuổi cao
  • Nghiện rượu hoặc uống nhiều rượu
  • Các tình trạng như HIV/AIDS hoặc các bệnh suy giảm miễn dịch khác, dùng corticosteroid, cấy ghép nội tạng hoặc điều trị ung thư và ung thư
  • Tình trạng dinh dưỡng kém
  • Đi du lịch đến các vùng thường xảy ra nhiễm trùng amip
  • Trong nhiều trường hợp, bạn có thể giảm nguy cơ bị áp xe gan bằng cách:
  • Tránh thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm
  • Hạn chế đến những vùng thường có dịch tễ nhiễm trùng do amip.
ap-xe-gan-la-gi

Áp xe do amip

6. Các biến chứng tiềm ẩn của áp xe gan là gì?

Các biến chứng của áp xe gan không được điều trị hoặc kiểm soát kém có thể nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng trong một số trường hợp.

Để giảm thiểu nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng của áp xe gan, bạn hãy thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ hơn nhé. Bên cạnh đó hãy chú ý đến các biến chứng của áp xe gan xảy ra do vỡ và bao gồm:

  • Phù thũng (tích tụ mủ trong ngực)
  • Viêm nội tâm mạc 
  • Suy gan
  • Tràn dịch màng phổi (tích tụ chất lỏng xung quanh phổi)
  • Nhiễm trùng huyết nặng
  • Sự lây lan của nhiễm trùng.

>>>Xem thêm: Bị Áp Xe Gan Nên Ăn Gì Để Cải Thiện Bệnh Lý

7. Các chẩn đoán áp xe gan là gì?

7.1. Đặc điểm chụp ảnh phóng xạ

Theo nguyên tắc chung, áp xe do vi khuẩn và nấm thường là nhiều, trong khi áp xe do amip thường đơn lẻ hơn. Áp xe do amip thường gặp hơn ở vị trí dưới cơ hoành và có nhiều khả năng lây lan qua cơ hoành và vào lồng ngực.

Khi nhiễm trùng lan đến gan qua các tĩnh mạch cửa, nó phát sinh phổ biến hơn ở thùy phải, có thể là do sự phân bố không đều giữa nội dung tĩnh mạch mạc treo tràng trên và mạc treo tràng dưới trong phân bố tĩnh mạch cửa.

7.2. X-quang thường

X-quang bụng đơn thuần không nhạy để đánh giá áp xe gan. Các dấu hiệu có thể nhìn thấy trên hình ảnh X-quang bao gồm:

  • Khí trong ổ áp xe hoặc bên dưới cơ hoành
  • Tràn dịch màng phổi bên phải
X-quang bụng

X-quang bụng

7.3. Siêu âm

Áp-xe gan thường được phân định kém với hình thức thay đổi, từ chủ yếu là giảm âm (với một số âm vang bên trong). Các bọt khí cũng có thể được nhìn thấy. 

Siêu âm sử dụng chất cản quang cho thấy sự tăng cường thành trong động mạch. Việc sử dụng chất cản quang cho phép người ta mô tả đặc điểm của tổn thương, đo kích thước của vùng hoại tử và mô tả các vách ngăn bên trong cho các mục đích chẩn đoán bệnh.

Đối với áp xe nhỏ (dưới 3 cm) và áp xe có vách ngăn cao không nên dẫn lưu. Ở những bệnh nhân bị áp xe do K. pneumoniae đơn độc, tổn thương có thể giống khối u gan.

7.4. CT

Cũng như các phương thức khác, sự xuất hiện của áp xe gan trên CT có sự khác nhau. Nhìn chung, chúng xuất hiện dưới dạng các tổn thương tăng giảm độ đậm trung tâm ở ngoại vi.

Đôi khi chúng xuất hiện ở dạng rắn hoặc chứa khí (gặp trong ~ 20% các trường hợp). Khí có thể ở dạng bong bóng hoặc mức chất lỏng trong không khí. 

“Dấu hiệu đích kép” là đặc điểm hình ảnh đặc trưng của áp xe gan được thể hiện trên chụp CT có cản quang, trong đó tổn thương suy giảm trung tâm (chứa đầy dịch) được bao quanh bởi vành trong có độ đậm nhạt cao và vành ngoài có độ đậm nhạt thấp.

Vòng trong (màng áp-xe) chứng tỏ tăng cản quang sớm vẫn tồn tại trên hình ảnh trễ, ngược lại với vành ngoài (phù nề nhu mô gan) chỉ tăng cường ở giai đoạn muộn. 

“Dấu hiệu cụm” là đặc điểm của áp xe gan sinh mủ. Nó là sự tập hợp của nhiều tổn thương gan đậm độ thấp trong một vùng khu trú để tạo thành một ổ áp xe lớn hơn đơn độc.

Chụp CT

Chụp CT

8. Điều trị và tiên lượng áp xe gan là gì

X-quang có một vai trò quan trọng trong việc dẫn lưu qua da của áp xe gan, có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc CT. Phẫu thuật được hạn chế chỉ định cho những bệnh nhân không thể dẫn lưu qua da.

Ngoài ra, nguồn gốc của áp xe có thể cần điều trị phẫu thuật, lúc đó áp xe cũng có thể được dẫn lưu. Tiên lượng rất thay đổi, không chỉ phụ thuộc vào số sinh vật nhiễm khuẩn và kích thước của áp xe mà còn phụ thuộc vào các bệnh kèm theo.

Cho đến khi có sử dụng nuôi cấy, việc lựa chọn các chất kháng khuẩn thường hướng đến các tác nhân gây bệnh thường gặp nhất. Các phác đồ sử dụng beta-lactam phối hợp chất ức chế beta-lactamase, carbapenems hoặc cephalosporin thế hệ thứ hai có khả năng bao phủ vi khuẩn kỵ khí là những lựa chọn theo kinh nghiệm tuyệt vời để sử dụng trên trực khuẩn đường ruột và vi khuẩn kỵ khí.

Metronidazole hoặc clindamycin nên được thêm vào để bao phủ Bacteroides fragilis nếu các kháng sinh được sử dụng khác không bao phủ kỵ khí.

Áp xe do amip nên được điều trị bằng metronidazole, thuốc này sẽ có thể điều trị thành công trong 90% trường hợp. Metronidazole nên được bắt đầu trước khi có kết quả xét nghiệm huyết thanh học.

Những bệnh nhân không đáp ứng với metronidazole nên dùng chloroquine đơn trị hoặc kết hợp với emetine hoặc dehydroemetine.

Áp xe gan được điều trị bằng cả thuốc và phẫu thuật dẫn lưu. Nếu bạn bị áp xe gan do amip, sau khi tình trạng nhiễm trùng gan được chữa khỏi, bạn có thể sẽ được kê một loại thuốc khác để tiêu diệt các loại vi khuẩn có hại trong ruột để ngăn ngừa áp xe tái phát.

Điều trị áp xe gan thông qua phẫu thuật sẽ cần thiết trong nhiều trường hợp để dẫn lưu ổ áp xe bằng kim hoặc ống nhỏ đưa qua ổ bụng. Thủ tục phẫu thuật này được gọi là nội soi hoặc dẫn lưu qua da và chọc hút .

Để điều trị áp xe gan có nhiều loại thuốc khác nhau trong đó có cả kháng sinh. Tuỳ thuộc vào bản chất của sinh vật lây nhiễm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng ta sẽ có cách lựa chọn kháng sinh khác nhau. Những ví dụ bao gồm:

  • Aminoglycoside, chẳng hạn như amikacin hoặc gentamicin
  • Clindamycin
  • Kết hợp piperacillin-tazobactam
  • Metronidazole 

Thuốc kháng nấm toàn thân nên được bắt đầu nếu nghi ngờ áp xe do nhiễm nấm và sau khi áp xe đã được dẫn lưu qua da hoặc phẫu thuật. Liệu pháp ban đầu cho áp xe do nấm hiện nay là amphotericin B.

Các công thức lipid có thể mang lại một số lợi ích trong đó sự tạo phức của thuốc thành các gốc lipid cho phép tập trung trong tế bào gan.

Các trường hợp điều trị fluconazole thành công sau khi thất bại với amphotericin đã được báo cáo; tuy nhiên, việc sử dụng fluconazole ở liều khởi đầu vẫn đang được nghiên cứu. Cuối cùng, các sinh vật được phân lập và dùng kháng sinh đồ để đánh giá tính nhạy cảm với kháng sinh.

Sau đó sẽ đưa ra lựa chọn kháng sinh kháng sinh phù hợp.

Sử dụng kháng sinh

Sử dụng kháng sinh

Thời gian điều trị là vấn đề vẫn còn đang tranh cãi. Liệu trình ngắn (2 tuần) sau khi dẫn lưu qua da đã thành công ở một số ít bệnh nhân; tuy nhiên, hầu hết các loạt đều báo cáo áp xe tái phát ngay cả sau các đợt điều trị kéo dài hơn.

Hiện tại, liệu pháp 4-6 tuần được khuyến cáo đối với các tổn thương đơn độc đã được dẫn lưu đầy đủ. Nhiều áp xe phức tạp cần nhiều thời gian hơn và có thể cần đến 12 tuần điều trị.

>>>Xem thêm: Tìm Hiểu Về Một Số Kết Quả Xét Nghiệm Máu Gan Thường Gặp

Kết luận

Trên đây là những thông tin để bạn có thể giải đáp một phần nào câu hỏi về áp xe gan là gì. Hy vọng bài viết về triệu chứng, nguyên nhân, điều trị của áp xe gan sẽ giúp các bạn và người thân sẽ có thêm kiến thức về gan.

Nếu còn bất kỳ câu hỏi nào về tình trạng sức khỏe cũng như các vấn đề về ung thư gan, hãy liên hệ ngay HOTLINE 1800.6091 để được tư vấn MIỄN PHÍ từ các bác sĩ, dược sĩ chuyên gia của THTeaShop nhé.

Chia sẻ bài viết


DMCA.com Protection Status
You cannot copy content of this page
Contact Me on Zalo
1800 6091