Ung Thư Gan Là Gì Và Cách Điều Trị Như Thế Nào

[banner id="7762"]

Ung Thư Gan Là Gì Và Cách Điều Trị Như Thế Nào

Ung thư gan là gì, có chữa được không, để giải đáp thắc mắc cho câu hỏi này chúng ta cùng tìm hiểu những thông tin cơ bản về bệnh này nhé.

1. Định nghĩa ung thư gan là gì?

Ung thư gan là một khối u ác tính đặc trưng bởi sự phát triển của một hoặc nhiều nốt ung thư trong gan. Gan là cơ quan cần thiết cho hoạt động của cơ thể và không thể thay thế được. Mặt khác, chỉ một phần tư gan là đủ để đảm bảo các chức năng chính của nó và gan có khả năng tái tạo rất quan trọng cho phép nó phục hồi chức năng bình thường từ một phần khối lượng bị giảm đi.

Trong phần lớn các trường hợp, các nốt này phát triển ở gan bị suy giảm chức năng, do các bệnh mạn tính đã gây ra gan nhiễm mỡ hoặc xơ gan. Những bệnh này có thể là gan nhiễm mỡ, đái tháo đường type 2, viêm gan siêu vi mạn tính hoặc ứ sắt trong bệnh huyết sắc tố.

Ung thư gan vẫn diễn ra thầm lặng trong một thời gian dài, tức là không gây ra các dấu hiệu lâm sàng, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán sớm. Do đó, những người được phát hiện ung thư này thường ở dạng nặng, khó điều trị hơn. 

>>> Xem thêm: Ung Thư Gan Có Chữa Được Không, Những Điều Bạn Cần Biết Về Ung Thư Gan

ung-thu-gan-la-gi

Nốt ung thư gan

2. Sự khác nhau giữa các loại ung thư gan

Ung thư gan nguyên phát thường bắt đầu trong các tế bào gan. Ung thư biểu mô tế bào gan thường phát triển ở những người có gan bị tổn thương, ví dụ như trong quá trình xơ gan do rượu, virus hoặc nhiễm độc (sẹo gan). Nó có thể ở dạng một khối u có thể phát triển rất lớn nếu không được phát hiện sớm. Ung thư biểu mô hình sao là một biến thể chủ yếu xuất hiện ở phụ nữ dưới 40 tuổi.

Các dạng ung thư nguyên phát khác hiếm hơn. Khi ung thư bắt đầu trong ống mật bên trong gan, nó được gọi là ung thư ống mật trong gan hoặc ung thư biểu mô đường mật. Các ống dẫn mật giúp tiêu hóa chất béo từ gan đến ruột non.

Cũng có thể quan sát thấy sarcoma mô mềm cũng có thể là ung thư phát triển từ các tế bào của mạch máu gan (u mạch máu nội mô biểu mô), từ các tế bào nội tiết (khối u nội tiết thần kinh), từ các tế bào miễn dịch như u các tế bào lympho ở gan.

Ung thư gan thứ phát thường (di căn gan) là khối u thứ phát của gan. Di căn gan là bệnh ung thư do ung thư bắt đầu từ một cơ quan khác trong cơ thể và đã di căn đến gan. Ví dụ, ung thư đại trực tràng thường di căn đến gan đây được gọi là ung thư đại trực tràng có di căn gan và ung thư thứ phát này sẽ được coi là ung thư đại trực tràng chứ không phải là ung thư nguyên phát của gan. Ung thư thường di căn gan chủ yếu là tuyến tụy, vú, túi mật và mật ống ung thư, đại trực tràng ung thư, ung thư dạ dày, thực quản, phổi, da (melanoma), buồng trứng, mắt.

>>> Xem thêm: Những Dấu Hiệu Ung Thư Gan Giai Đoạn Cuối Nguy Hiểm

3. Dấu hiệu của bệnh ung thư gan

Khi bệnh mới khởi phát, ung thư gan không gây ra vấn đề gì và không có dấu hiệu gì. Trên thực tế, gan là một cơ quan lớn có khả năng bù trừ lớn và nó có thể hoạt động bình thường ngay cả khi nó chứa một khối u lớn. Các dấu hiệu xuất hiện khi khối u phát triển về kích thước và gây ra các biến chứng, chẳng hạn như nó làm tắc nghẽn đường mật.

Ngoài ra, các dấu hiệu không đặc trưng cho ung thư gan và các bệnh khác, bao gồm cả xơ gan, có thể gây ra các dấu hiệu tương tự như ung thư gan. Đây là trường hợp đau dạ dày, buồn nôn và nôn mửa, chán ăn, cảm giác ăn quá nhiều ngay cả sau một bữa ăn nhẹ, tiêu chảy, táo bón, sụt cân, sưng dưới xương sườn bên phải, sưng một phần bụng nổi rõ (do tích tụ chất lỏng được gọi là cổ trướng), sưng bàn chân và chân do tích tụ chất lỏng (phù nề), mệt mỏi và suy nhược.

4. Các yếu tố nguy cơ của ung thư gan là gì?

Khi các tế bào gan bị tấn công trong một thời gian dài, chúng sẽ chết và được thay thế bằng các mô xơ (xơ hóa). Xơ gan là giai đoạn cuối của quá trình xơ hóa và là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của ung thư gan. Nó xảy ra khi mô gan khỏe mạnh được thay thế bằng mô sẹo.

Khi đó, quá trình lưu thông máu trong gan bị tắc nghẽn khiến cơ quan này không thể hoạt động bình thường. Xơ gan không chỉ do nghiện rượu và các yếu tố khác cũng có thể gây ra xơ gan: viêm gan B và C mạn tính, sự tích tụ chất béo trong gan liên quan đến béo phì.

Các nghiên cứu gần đây nhất cho thấy rằng các phương pháp điều trị chống vi-rút, miễn là loại bỏ vi-rút viêm gan C ra khỏi máu, sẽ giảm tỷ lệ tử vong và nguy cơ ung thư, ngay cả khi đã mắc bệnh xơ gan.

ung-thu-gan-la-gi

Ung thư tế bào gan

Ngoài ra, hút thuốc có thể kết hợp với các yếu tố khác làm tăng nguy cơ ung thư gan: hầu hết các bệnh ung thư đều do nhiều yếu tố nguy cơ gây ra.

Aflatoxin là một loại mycotoxin (độc tố do nấm mốc và nấm sinh ra). Nó có thể gây ô nhiễm các loại thực phẩm khác nhau bao gồm các loại ngũ cốc như ngô, gạo và lúa mì, hạt có dầu như đậu phộng, đậu nành và hoa hướng dương, các loại gia vị như ớt, tiêu đen và gừng, các loại hạt như hạnh nhân, quả óc chó, quả hồ trăn và hạt Brazil hoặc thức ăn từ động vật được cho ăn ngũ cốc bị nhiễm độc tố aflatoxin.

Các vinyl clorua được sử dụng trong ngành công nghiệp nhựa để sản polyvinyl clorua (PVC) được sử dụng trong nhiều sản phẩm. 

Thừa sắt là một bệnh di truyền, trong đó cơ thể dự trữ nhiều sắt hơn bình thường. Lượng sắt dư thừa này tích tụ trong các mô khác nhau, đặc biệt là trong gan. Khi gan tích trữ quá nhiều sắt và tình trạng không được điều trị, cơ quan này có thể bị tổn thương (xơ gan).

>>> Xem thêm: Dấu Hiệu Ung Thư Gan Giai Đoạn Cuối Và Những Cách Điều Trị Phù Hợp

5. Các biến chứng của bệnh ung thư gan

Bệnh não do gan xảy ra khi gan không hoạt động bình thường và các chất thải tích tụ trong máu và các dấu hiệu khác nhau liên quan đến nhiễm độc não xuất hiện: tinh thần lú lẫn, buồn ngủ, thay đổi tính cách hoặc tâm trạng, căng thẳng và lo lắng, nói lắp (khó nói), hơi thở có mùi ngọt hoặc mốc, run hoặc khó kiểm soát cử động của bàn tay và cánh tay và cuối cùng là hôn mê.

benh-nao-do-gan

Bệnh não do gan

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có nghĩa là sự gia tăng huyết áp trong tĩnh mạch đưa máu đến gan (tĩnh mạch cửa). Khi mắc bệnh xơ gan, sự xơ hóa các mô và tân tạo làm tăng kháng trở trong xoang và tận cùng tĩnh mạch cửa gan.

Các nguyên nhân không thường gặp bao gồm tắc nghẽn tĩnh mạch lách hoặc giảm dẫn lưu tĩnh mạch gan. Giãn tĩnh mạch và các dấu hiệu của tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm: khối u ở bên trái của dạ dày (do sưng lá lách hoặc lách to), tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng), khó thở do tích tụ chất lỏng xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi) và xuất huyết tiêu hóa hoặc ít kèm theo máu trong phân (màu đen và hắc ín) hoặc ồ ạt kèm theo nôn ra máu.

Khi được chẩn đoán sớm, ung thư gan có thể được điều trị khỏi bệnh cho khoảng một phần ba số người. Các trường hợp khác có thể điều trị nhưng tỷ lệ tái phát cao (trong 80 đến 85% các trường hợp 5 năm sau lần chẩn đoán đầu tiên).

Tỷ lệ sống sót sau năm năm sau khi được chẩn đoán ung thư gan rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của ung thư tại thời điểm chẩn đoán: từ 25% ở các dạng có khối u khu trú đến dưới 10% ở các dạng khối u mở rộng hơn.

Khi một ca ghép gan đã được thực hiện để điều trị ung thư, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 70%.

6. Ung thư gan xuất hiện như thế nào?

Khi ung thư gan xuất hiện ở gan đã bị bệnh, thường là do xơ gan do rượu hoặc xơ gan thứ phát sau viêm gan siêu vi. Việc phát hiện ung thư gan sau đó thường được thực hiện trong quá trình theo dõi bệnh gan ban đầu .

Ung thư gan cũng có thể được phát hiện ở một người khỏe mạnh, nhưng các dấu hiệu của bệnh khi đó thường muộn và không đặc trưng cho bệnh ung thư: đau dạ dày, đặc biệt nếu chúng lan đến vai phải, sưng tấy dưới xương sườn bên phải, buồn nôn và nôn, chán ăn, cảm giác ăn quá nhiều ngay cả sau bữa ăn nhẹ, tiêu chảy, táo bón, sụt cân hoặc ngược lại tăng cân kèm theo sưng bụng (cổ trướng), phù nề bàn chân và chân, mệt mỏi.

7. Chẩn đoán ung thư gan là gì?

Để chấn đoán được ung thư gan là gì, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các dấu hiệu mà họ đang cảm thấy và tiến hành khám sức khỏe. Bệnh nhân cũng sẽ hỏi nhiều câu hỏi về bệnh sử (xơ gan, nhiễm vi rút viêm gan B hoặc C, uống rượu, hút thuốc, nghề nghiệp, v.v.).

Dựa trên kết quả khám ban đầu này, bác sĩ chuyên khoa có thể yêu cầu xét nghiệm để kiểm tra ung thư gan. Nhiều cuộc kiểm tra bổ sung giúp chẩn đoán ung thư và chúng cũng giúp xác định giai đoạn, nghĩa là mức độ tiến triển của bệnh.

7.1. Xét nghiệm 

Các xét nghiệm máu để đo mức độ của một số chất trong máu. Các xét nghiệm chức năng gan hay xét nghiệm gan là một nhóm các phân tích máu thường được sử dụng cùng nhau. Mặc dù xét nghiệm không thể cho kết quả chắc chắn rằng có bị ung thư gan hay không nhưng bác sĩ có thể dựa vào kết quả xét nghiệm mà đưa ra các chẩn đoán khi bạn có vấn đề về gan. Các alkaline phosphatase là các enzym, là các protein giúp tăng tốc độ phản ứng hóa học nhất định trong cơ thể. Chúng được tiết ra bởi gan và các mô khác, nhưng nồng độ kiềm phosphatase cao có thể là dấu hiệu cho thấy gan bị tổn thương. 

xet-nghiem-gan

Xét nghiệm enzyme gan

Alanine aminotransferase (ALAT) hoặc SGPT là một loại enzyme được phát hiện trong gan và thận. Mức ALT cao thường được đo trong máu ngay cả trước khi các dấu hiệu tổn thương gan xuất hiện. Aspartate transaminase (ASAT) hoặc SGOT là một loại enzyme được phát hiện trong tế bào gan, cơ và tim.

Khi tế bào gan hoặc tim bị tổn thương, chúng cũng giải phóng SGOT vào máu. Thời gian thromboplastin một phần là thước đo thời gian để mẫu máu hình thành cục máu đông trong ống nghiệm khi một số hóa chất được thêm vào đó. Thời gian đông máu phụ thuộc rất nhiều vào các protein đông máu được tạo ra bởi gan.

Các xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện để tìm hiểu xem gan có bị bệnh hay không. Đường huyết là thước đo lượng glucose (đường) trong máu. Gan giải phóng glucose vào máu để duy trì lượng đường trong máu bình thường. Mức độ thấp của glucose trong máu (hạ đường huyết) có thể cho thấy gan bị tổn thương.

7.2. Siêu âm

Một siêu âm của ống gan và mật sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc của gan và được sử dụng để kiểm tra xem gan lớn hơn bình thường hoặc đã dày lên, hoặc để xác định xem có một khối trong gan hay không. Nếu nó chứa đầy chất lỏng (chẳng hạn như u nang). Siêu âm có thể được bổ sung với siêu âm ổ bụng để xem có hạch và di căn hay không.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng siêu âm để hướng dẫn họ đến khối u gan trong quá trình sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sẽ loại bỏ các mảnh gan để phân tích trong phòng thí nghiệm.

7.3. Chụp CT hoặc MRI

Các bác sĩ cũng sử dụng chụp CT hoặc MRI để có thêm thông tin cụ thể về kích thước, hình dạng và vị trí của khối u, để quyết định xem khối u gan có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không, và tìm kiếm các dấu hiệu ung thư đã di căn sang các cơ quan lân cận.

Một  CT scan ngực, bụng và xương chậu có thể xác định chẩn đoán ung thư gan được đề xuất bởi các kết quả siêu âm. Nó cũng giúp xác định các nốt khác và phần mở rộng có thể có của khối u trên các cơ quan khác (hạch, xương, phổi, tuyến thượng thận, phúc mạc).

Ngoài máy quét cũng có thể thực hiện MRI. MRI cung cấp hình ảnh chính xác của khối u và có thể nhìn thấy phần mở rộng có thể có về phía các mạch máu của gan.

7.4. Chụp X-quang phổi

Thông thường chỉ định chụp X-quang phổi để xem ung thư gan đã di căn đến phổi hay chưa, nhưng chụp CT cho kết quả chính xác hơn. Trong một số trường hợp, có thể cần phải chụp cắt lớp xương và chụp X – quang xương để kiểm tra sự lây lan của ung thư từ gan đến xương.

Các dấu hiệu khối u là những chất được tìm thấy trong máu, mô và chất lỏng được lấy từ cơ thể. Mức độ bất thường của dấu hiệu khối u có thể có nghĩa là một người bị ung thư gan. Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u cũng được thực hiện để đánh giá đáp ứng với điều trị ung thư. Nó cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư gan.

Trước đây, chất chỉ điểm khối u được sử dụng cho bệnh ung thư gan là alpha-fetoprotein (AFP). Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng mức AFP cũng có thể cao hơn bình thường khi có các loại ung thư khác, bao gồm ung thư đường mật trong gan. Vì xét nghiệm này không phát hiện cụ thể ung thư biểu mô tế bào gan, nên các bác sĩ không còn khuyên dùng nó như một xét nghiệm chẩn đoán ung thư gan.

chup-x-quang

Chụp X-quang

8. Khối u có thể bị nhầm lẫn với ung thư gan là gì?

Một khối u không phải ung thư hoặc lành tính của gan là một khối u không di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (không di căn). Các khối u không phải ung thư thường không đe dọa đến tính mạng.

U máu được tạo thành từ các mạch máu bất thường và là khối u gan không phải ung thư phổ biến nhất. Tăng sản cục bộ khu trú là khối u gan không phải ung thư phổ biến thứ hai. U tuyến gan rất hiếm và có thể biểu hiện dưới dạng một khối u đơn lẻ hoặc nhiều khối u trên khắp gan. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và phụ nữ uống thuốc tránh thai với liều lượng cao estrogen.

Nguy cơ bị u tuyến gan hiện nay thấp hơn vì liều lượng estrogen trong thuốc tránh thai thấp hơn. U nang biểu mô gan  là một loại rất hiếm của khối u không phải ung thư của gan, xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ. Khối u này thường được nhìn thấy ở một số khu vực của gan (khối u đa ổ) và nó có thể trở thành ung thư hoặc ác tính nếu nó rất lớn. Đây là lý do tại sao các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u này.

Nang gan là những túi chứa đầy chất lỏng hoặc nửa lỏng. Chúng có thể ở đó từ khi sinh ra (u nang bẩm sinh) hoặc xuất hiện sau đó. Hầu hết các u nang phát triển rất chậm và hiếm khi gây ra vấn đề. Các bác sĩ có thể dẫn lưu hoặc tiến hành phẫu thuật để loại bỏ chúng nếu chúng gây khó chịu, chẳng hạn như đau.

9. Điều trị

9.1. Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư gan là gì?

Tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư gan, một hoặc nhiều trong bốn loại điều trị ung thư gan có thể được thực hiện: cắt bỏ một phần, ghép gan, phá hủy khối u qua da và hóa trị.

Phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên trong điều trị ung thư gan, để loại bỏ các khối u hoặc cấy ghép gan mới. Thật không may, tại thời điểm chẩn đoán, phẫu thuật chỉ có thể thực hiện được ở khoảng 15% bệnh nhân.

Đối với những người khác, có thể tiêu diệt các khối u qua da, để thực hành hóa trị trực tiếp ở cấp độ của khối u hoặc để thực hiện liệu pháp nhắm mục tiêu. Tiêm ethanol qua da là một phương pháp điều trị bao gồm việc tiêm cồn cao độ (ethanol) vào khối u gan bằng cách sử dụng kim tiêm. Nó có hiệu quả nhất khi các khối u nhỏ hơn 2cm.

Xạ trị chùm tia bên ngoài có thể được sử dụng để điều trị ung thư gan đã di căn vào xương. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của xơ gan, sự xuất hiện của các khối u (số lượng, kích thước, vị trí, sự xâm lấn của mạch máu) và tình trạng chung của người đó chẳng hạn như khả năng chịu đựng cuộc phẫu thuật của họ.

9.2. Phẫu thuật 

Loại bỏ một phần của gan, hoặc cắt bỏ gan, loại bỏ các khối u và một phần của mô khỏe mạnh xung quanh nó. Đây là phương pháp điều trị chính khi chỉ có một khối u, khối u nhỏ hơn 2 cm và ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết hoặc mạch máu trong gan.

Ngoài ra, nó chỉ được cung cấp nếu các xét nghiệm cho thấy gan đủ khỏe mạnh để hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật và không có sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa.

Phẫu thuật

Phẫu thuật

Cấy ghép gan là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho những người bị xơ gan nặng mà phần gan còn lại sẽ không hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Ghép gan được xem xét một cách có hệ thống trong các trường hợp ung thư gan với xơ gan giai đoạn cuối. Cấy ghép có thể điều trị ung thư và bệnh gan mạn tính bằng cách thay thế gan bị ảnh hưởng bằng gan khỏe mạnh.

Tuy nhiên, ung thư gan đã di căn xa sẽ không thể tiến hành cấy ghép gan và chỉ 5% bệnh nhân ung thư gan có thể được cấy ghép. 

9.3. Hóa trị ung thư gan là gì?

Hóa trị làm chậm sự phát triển của ung thư khi không thể cắt bỏ khối u. Phương pháp điều trị này bao gồm ngăn chặn nguồn cung cấp máu cho khối u gan và sử dụng hóa trị liệu trực tiếp vào khối u: trong trường hợp gan, hóa trị hiếm khi được đưa ra toàn thân.

Trong quá trình hóa trị, một loại thuốc hóa trị được tiêm càng gần các khối u càng tốt, thông qua một ống thông vào động mạch gan hoặc vào một trong các nhánh của nó, cùng với một chất được gọi là chất gây tắc mạch. Chất gây tắc mạch làm đặc máu và cho phép thuốc hóa trị tiếp xúc với các tế bào ung thư tạo nên khối u càng lâu càng tốt.

Ngoài ra, chất gây tắc mạch làm giảm dòng chảy của máu có oxy vào khối u, làm chết ngạt các tế bào ung thư và làm cho chúng nhạy cảm hơn với hóa trị liệu.

Hóa trị ung thư được sử dụng khi khối u không thể được điều trị bằng phẫu thuật và ung thư chưa lan đến các mạch máu chính trong gan, các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

ung-thu-gan-la-gi-hoa-tri

Hóa trị

9.4. Cắt bỏ khối u bằng tần số vô tuyến

Phá hủy khối u bằng tần số vô tuyến qua da là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u trong gan. Kỹ thuật này sử dụng nhiệt để phá hủy khối u bằng cách đi qua da: cắt đốt bằng sóng cao tần sử dụng dòng điện tần số cao để giải phóng nhiệt sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư. Cắt bỏ tiêu diệt các tế bào ung thư trong gan trong khi cố gắng làm tổn thương càng ít mô gan lân cận càng tốt. Cắt bỏ được áp dụng cho những người bị ung thư gan không thể phẫu thuật khi khối u gan không lớn hơn 2,5 cm và khi có không quá 3 cm.

Kết luận

Ung thư gan là gì? Đây cũng là một căn bệnh nguy hiểm và tiến triển nhanh. Trên đây là những thông tin để bạn có thể giải đáp một phần nào câu hỏi về bệnh ung thư gan là gì. Nếu còn bất kỳ câu hỏi nào về tình trạng sức khỏe cũng như các vấn đề về ung thư gan, hãy liên hệ ngay HOTLINE 1800.6091 để được tư vấn MIỄN PHÍ từ các bác sĩ, dược sĩ chuyên gia của THTea Shop nhé.

Chia sẻ bài viết


DMCA.com Protection Status
You cannot copy content of this page
Contact Me on Zalo
1800 6091