Viêm Gan Cấp Là Gì, Một Số Điều Cần Biết Về Căn Bệnh Viêm Gan Cấp

[banner id="7762"]

Viêm Gan Cấp Là Gì, Một Số Điều Cần Biết Về Căn Bệnh Viêm Gan Cấp

Viêm gan cấp tính là một bệnh rất thường gặp hiện nay. Tuy nhiên, nhiều người vẫn chưa hoàn toàn hiểu biết rõ nguyên nhân cũng như cách điều trị và phòng tránh căn bệnh này. Trong bài viết dưới đây, chúng tôi sẽ giới thiệu đến các bạn những điều cần biết về viêm gan cấp. Mời các bạn cùng tham khảo nhé!

1. Viêm gan cấp là gì?

viem-gan-cap-1

Khái niệm viêm gan cấp là gì?

Viêm gan cấp tính là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một loạt các tình trạng đặc trưng bởi tình trạng viêm cấp tính của nhu mô gan hoặc tổn thương tế bào gan dẫn đến các chỉ số chức năng gan tăng cao. Nói chung, viêm gan siêu vi được phân loại là cấp tính hoặc mãn tính dựa trên thời gian viêm và xâm phạm nhu mô gan. Nếu thời gian viêm hoặc tổn thương tế bào gan kéo dài dưới sáu tháng, được đặc trưng bởi sự bình thường của các xét nghiệm chức năng gan, thì được gọi là viêm gan cấp tính. Ngược lại, nếu tình trạng viêm hoặc tổn thương tế bào gan kéo dài hơn sáu tháng, nó được gọi là viêm gan mãn tính.

2. Nguyên nhân gây viêm gan cấp tính

Nguyên nhân truyền nhiễm phổ biến nhất của viêm gan cấp tính là do nhiễm virus (viêm gan virus cấp tính). Tuy nhiên, viêm gan cấp tính có thể do nhiều nguyên nhân khác không lây nhiễm như viêm gan do thuốc, rượu, miễn dịch (viêm gan tự miễn, viêm đường mật nguyên phát) hoặc do tiếp xúc gián tiếp thứ phát sau rối loạn chức năng đường mật (viêm gan ứ mật), rối loạn chức năng gan liên quan đến thai nghén, sốc hoặc bệnh di căn.

viem-gan-cap-2

Một số nguyên nhân có thể gây viêm gan cấp

2.1. Nguyên nhân truyền nhiễm

Một số các loài vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng có thể gây ra viêm gan. Cụ thể chúng bao gồm:

  • Virus viêm gan A ( HAV)
  • Virus viêm gan B (HBV)
  • Virus viêm gan C (HCV)
  • Virus viêm gan D (HDV)
  • Virus viêm gan E (HEV)
  • Virus Epstein – Barr (EBV)
  • Cytomegalovirus (CMV)
  • Virus Herpes simplex (HSV)
  • Coronavirus (COVID 19)

>>> Xem thêm Viêm Gan Virus Là Gì, Tổng Quan Những Kiến Thức Bạn Cần Biết

2.2. Nguyên nhân không lây nhiễm

  • Liên quan đến rượu: Rượu bia có thể làm cho gan bị sưng to lên so với kích thước bình thường và bị viêm. Khi người bệnh nạp rượu bia vào cơ thể, ban đầu có thể gây ra tình trạng gan nhiễm mỡ sau đó đến viêm gan thể cấp tính, dần dần biến chứng thành xơ gan và ung thư gan.
  • Sử dụng quá nhiều các loại thuốc: Việc lạm dụng uống các loại thuốc như kháng sinh, thuốc giảm đau có thể làm suy yếu chức năng chuyển hóa và giải độc của gan, vì thế tế bào gan dễ bị hoại tử, ngăn cản sự bài tiết của mật.
  • Tình trạng miễn dịch hoặc viêm: có thể gây ra viêm gan cấp cùng với các tình trạng như viêm gan tự miễn, các bệnh đường mật như viêm đường mật nguyên phát hoặc viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
  • Trao đổi chất hoặc di truyền: gan nhiễm mỡ không do rượu, bệnh Wilson
  • Liên quan đến mang thai như là: tiền sản giật, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, hội chứng HELLP
  • Thiếu máu cục bộ và mạch máu như là: sốc tim, huyết áp thấp, say nắng, hội chứng Budd – Chiari cấp tính…

3. Đánh giá người bệnh mắc viêm gan cấp tính như thế nào?

Khi đánh giá bệnh nhân bị viêm gan cấp tính, điều rất quan trọng là phải phân biệt giữa viêm gan cấp tính và viêm gan mãn tính. Các xét nghiệm sinh hóa như AST, ALT, alkaline phosphatase, GGT, lactate dehydrogenase, bilirubin, PT / INR, và albumin xác định chức năng bình thường của gan và bất kỳ bất thường nào trong các xét nghiệm này là dấu hiệu của tổn thương tế bào gan do các nguyên nhân lây nhiễm và không lây nhiễm như đã nêu ở trên. Căn nguyên và mức độ nghiêm trọng có thể có của tổn thương tế bào gan có thể được xác định dựa trên sự bất thường của một hoặc nhiều xét nghiệm sinh hóa liên quan đến hoạt động của một chức năng gan cụ thể. 

3.1. Dấu hiệu của các hoạt động trao đổi chất hoặc dị hóa tế bào gan

  • Tăng bilirubin huyết thanh: Được tổng hợp chủ yếu trong các tế bào lưới nội mô do sự phân hủy của các protein chứa nhân hem. Nó có thể tăng lên bất thường trong các bệnh gan do suy giảm khả năng hấp thu, suy giảm liên hợp hoặc thứ phát do rò rỉ từ các tế bào gan hoặc ống mật bị hư hỏng.
  • Amoniac tăng cao: tăng do gan không chuyển hóa được amoniac. 

3.2. Dấu hiệu gây ra tổn thương tế bào gan

Việc tăng transaminase huyết thanh như: aminotransferase, aspartate aminotransferase (AST), còn được gọi là glutamic-oxaloacetic transaminase huyết thanh (SGOT), và alanine aminotransferase (ALT), cũng được gọi là glutamic pyruvic transaminase (SGPT) trong huyết thanh là dấu hiệu của tổn thương tế bào gan.

Mức độ cao hơn năm lần giới hạn trên của mức bình thường hoặc lớn hơn 500 IU/L là dấu hiệu của tổn thương tế bào gan rộng rãi. Nó thường gặp trong viêm gan cấp tính, tổn thương gan do thuốc như quá liều acetaminophen, thiếu máu cục bộ sâu ở gan, hoại tử gan, hoặc các trường hợp viêm gan tự miễn nặng.

viem-gan-cap-3

Một số dấu hiệu gây tổn thương tế bào gan

Mức độ tăng nhẹ hơn được coi là ít hơn năm lần giới hạn trên của mức bình thường hoặc dưới 500 IU / L và có thể do nhiều loại tổn thương hoặc rối loạn gan. Một số rối loạn này có thể trùng lặp với các nguyên nhân cấp tính nhưng thường liên quan đến viêm gan mãn tính hơn hoặc các nguyên nhân không do viêm gan, ví dụ như viêm âm ỉ do rối loạn tự miễn dịch, bệnh huyết sắc tố, bệnh Wilson, thiếu alpha 1 antitrypsin, bệnh gan do rượu, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, và một số tổn thương gan do thuốc.

>>> Xem thêm Men Gan Là Gì, Vai Trò Của Men Gan Và Lý Do Làm Nó Tăng Cao

3.3. Dấu hiệu tổn thương gan thứ phát sau ứ mật

Tăng phosphatase kiềm (AP) và gamma glutamyl transferase (GGT) có thể là dấu hiệu của tình trạng ứ mật cơ bản thứ phát khi mà khả năng tiết mật của gan bị suy giảm hoặc có thể là thứ phát do các nguyên nhân khác nhau trong gan hoặc ngoài gan. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm sỏi đường mật, bệnh ác tính, xơ gan mật nguyên phát hoặc viêm đường mật xơ cứng nguyên phát.

3.4. Dấu hiệu liên quan đến chức năng tổng hợp của gan

  • Thời gian Prothrombin tăng cao (PT): Điều này xảy ra khi tổn thương gan dẫn đến giảm chức năng tổng hợp của các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K (các yếu tố số II, VII, IX, X). Kéo dài tỷ số bình thường hóa quốc tế (INR) hơn 1,5 được coi là một dấu hiệu tiên lượng xấu và là thành phần quan trọng để chẩn đoán suy gan cấp. Sự kéo dài của PT/INR xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày sau chấn thương gan, làm cho nó trở thành một chất đánh dấu tốt hơn albumin để xác định chức năng tổng hợp của gan.
  • Giảm albumin: Điều này không đặc hiệu cho tổn thương gan và công dụng của nó trong chẩn đoán tính viêm gan cấp bị hạn chế. Các xét nghiệm này có thể trở nên bất thường trong vài ngày, dẫn tới đây là dấu hiệu tốt hơn biểu thị cho rối loạn chức năng gan cấp tính hơn là chỉ số albumin. 

Mặc dù các xét nghiệm chức năng gan đưa ra gợi ý ban đầu về căn nguyên có thể xảy ra và mức độ nghiêm trọng của tổn thương tế bào gan tiềm ẩn, tuy nhiên nên đánh giá thêm bằng các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể để xác định căn nguyên của bệnh viêm gan cấp tính. Dựa trên các hướng dẫn được xuất bản bởi American College of Gastroenterology (ACG) để đánh giá những bệnh nhân có xét nghiệm chức năng gan bất thường. Cách xác định ban đầu phụ thuộc vào mức độ tăng ALT và AST:

  • Tăng nhẹ transaminase huyết thanh ( bé hơn 5 lần giới hạn trên của mức bình thường): Hướng dẫn của ACG khuyên bạn nên kiểm tra công thức máu đầy đủ, AST, ALT, phosphatase kiềm, bilirubin toàn phần, albumin, PT/INR, bảng điều khiển viêm gan toàn diện bao gồm kháng thể IgM viêm gan A, kháng nguyên bề mặt viêm gan B, kháng thể lõi viêm gan B (IgM), kháng thể bề mặt viêm gan B và kháng thể viêm gan C, xét nghiệm sắt (sắt huyết thanh, tổng khả năng gắn kết sắt, độ bão hòa transferrin huyết thanh và ferritin huyết thanh), hình ảnh bằng siêu âm bụng kiểm tra.
  • Tăng transaminase huyết thanh nghiêm trọng (lớn hơn 15 lần giới hạn trên của mức bình thường) hoặc tăng cao (ALT trên 10000 U / L): Hướng dẫn của ACG khuyến nghị kiểm tra virus Ebstein-Barr (EBV), cytomegalovirus (CMV), ceruloplasmin, các dấu hiệu tự miễn dịch (kháng thể kháng nhân, kháng thể chống cơ trơn, kháng thể kháng microsom gan/thận, IgG), xét nghiệm bảng thuốc bao gồm acetaminophen và độc chất trong nước tiểu. Hướng dẫn cũng khuyên bạn nên thực hiện một siêu âm Doppler nghiên cứu của gan tĩnh mạch, cổng thông tĩnh mạch, và gan động mạch để loại trừ tắc mạch, chẳng hạn như là Hội chứng Budd-Chiari. 
  • Chẩn đoán hình ảnh: Khám siêu âm ổ bụng là lựa chọn ban đầu tốt nhất của nghiên cứu hình ảnh khi bệnh nhân có biểu hiện bất thường. Phát hiện giãn đường mật là nguyên nhân gây ứ mật ngoài gan (sỏi hoặc khối), trong khi không có giãn ống mật thì các nguyên nhân gây ứ mật trong gan như tổn thương gan do thuốc, PBC và PSC.
  • Sinh thiết gan: Mặc dù không được thực hiện thường quy, sinh thiết gan được chỉ định nếu chẩn đoán không rõ ràng như bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng không điển hình, bệnh gan mãn tính đồng thời, kết quả xét nghiệm sinh hóa mở rộng không thể kết luận, sốt không rõ nguyên nhân và bất thường trên các nghiên cứu hình ảnh về căn nguyên không chắc chắn. Các phương pháp sinh thiết gan thường được thực hiện bao gồm sinh thiết có hướng dẫn qua da, CT/US, xuyên thấu (qua đường tĩnh mạch) và Siêu âm nội soi (EUS)

4. Điều trị viêm gan cấp

Việc xử trí viêm gan cấp phụ thuộc vào yếu tố căn nguyên cụ thể liên quan đến tổn thương cấp tính của tế bào gan. Viêm gan A và E là những nguyên nhân truyền nhiễm phổ biến nhất của viêm gan cấp tính và thường có một diễn biến lâm sàng tự giới hạn, khỏi sau 2 đến 4 tuần với điều trị hỗ trợ bao gồm truyền dịch tiêm tĩnh mạch, thuốc chống nôn và điều trị triệu chứng. Bệnh nhân nên tránh sử dụng rượu và các loại thuốc có khả năng gây độc cho gan khác và các loại thuốc bổ sung không kê đơn. Họ cũng nên được giáo dục về cách giảm nguy cơ lây truyền bệnh cho người khác.

Uống acetaminophen (paracetemol) cấp tính là nguyên nhân không lây nhiễm phổ biến của viêm gan cấp tính dẫn đến suy gan cấp tính và cần được xem xét ở tất cả bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng của suy gan cấp tính. Điều trị kịp thời với N-acetylcysteine ​​nên được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi có tiền sử ban đầu và xét nghiệm acetaminophen để biết bệnh nhân có sử dụng paracetamol hay không. N-acetylcysteine ​​có thể được sử dụng bằng đường uống hoặc IV dựa trên tình huống lâm sàng như được đề cập dưới đây.

  • Phác đồ uống trong 72 giờ sử dụng N-acetylcysteine : 140 mg/kg uống dưới dạng liều tải, tiếp theo là 70 mg/kg mỗi 4 giờ trong tổng số 17 liều
  • Tiêm tĩnh mạch 20 giờ N-acetylcysteine: 150 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 60 phút như một liều tải, tiếp theo là 50 mg/kg trong 4 giờ (12,5 mg/kg/giờ trong 4 giờ), sau đó 100 mg/kg trên 16 giờ (6,25 mg/kg mỗi giờ trong 16 giờ)
dieu-tri

Điều trị cho người bệnh viêm gan cấp

Điều trị bằng N-acetylcysteine ​​cũng được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân suy gan cấp tính ngoại trừ viêm gan do thiếu máu cục bộ, có hoặc không có bằng chứng về quá liều paracetamol. Phần lớn bệnh nhân với các triệu chứng tối thiểu và xét nghiệm chức năng gan bất thường và chức năng tổng hợp gan bình thường có thể được đánh giá là bệnh nhân ngoại trú hoặc chuyển đến khoa gan. Ở những bệnh nhân có chức năng gan tăng cao liên tục mà không xác định rõ căn nguyên cụ thể, cần đánh giá thêm bằng sinh thiết gan. Thông thường, những bệnh nhân bị viêm gan cấp tính liên quan đến suy gan cấp tính đặc trưng bởi bệnh não gan và rối loạn đông máu (INR lớn hơn 1,5) nên được nhóm nghiên cứu gan mật thảo luận và đánh giá để có thể chuyển đến trung tâm ghép gan gần nhất. Có một số công cụ chấm điểm tiêu chí để giúp xác định nhu cầu chuyển tuyến để ghép gan.

5. Biến chứng của viêm gan thể cấp tính

bien-chung

Biến chứng của viêm gan cấp

Mặc dù hiếm gặp, nhưng biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm gan cấp tính là tiến triển thành suy gan cấp tính (ALF), được đặc trưng bởi sự tăng transaminase huyết thanh 2-3 lần, tăng bilirubin máu, rối loạn đông máu và khởi phát nhanh bệnh não gan ở những bệnh nhân không có bất kỳ bệnh gan nào trước đó. Sự tiến triển từ viêm gan cấp tính đến suy gan cấp tính phụ thuộc vào căn nguyên cơ bản. Người ta ước tính rằng dưới 1% bệnh nhân bị viêm gan A cấp tính và khoảng 1% bệnh nhân bị viêm gan B cấp tính sẽ tiến triển thành ALF. Ngược lại, 20 đến 40% bệnh nhân viêm gan E cấp tính tiến triển thành ALF ở các nước đang phát triển. Khoảng 69% bệnh nhân bị viêm gan tự miễn cấp tính, nặng tiến triển thành ALF, và khoảng 2% ALF là kết quả của bệnh Wilson.

6. Phòng tránh viêm gan cấp như thế nào?

Vacxin cho cả virus viêm gan A và virus viêm gan B đã có từ những năm 1990 và đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng này. Virus viêm gan A lây truyền qua đường tiêu hóa, việc xử lý thực phẩm được cải thiện, lọc nước và cải thiện vệ sinh sẽ làm giảm nguy cơ lây nhiễm. Có thể giảm nguy cơ lây nhiễm viêm gan B và viêm gan C bằng cách tránh sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch và thực hành tình dục an toàn. 

Trẻ em vô tình nuốt phải acetaminophen độc hại có thể được giảm thiểu bằng các biện pháp bảo quản an toàn ngoài tầm với của trẻ em và sử dụng bao bì có sử dụng các biện pháp phòng ngừa an toàn cho trẻ em. Ngoài ra, ở người lớn, việc ăn phải chất độc không chủ ý có thể giảm bớt khi được giáo dục về nhiều sản phẩm không kê đơn có chứa acetaminophen.

Đối với những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ ổn định, nếu ban đầu không xác định được căn nguyên của bệnh viêm gan cấp tính, thì họ cần tái khám để theo dõi sự bình thường của các xét nghiệm gan hoặc đánh giá thêm nếu kết quả xét nghiệm bất thường tiếp tục.

Một số điều cần nhớ và tránh ở bệnh nhân viêm gan cấp tính:

  • Tìm hiểu lịch sử đầy đủ bao gồm tất cả các loại thuốc, thảo dược hoặc chất bổ sung dinh dưỡng, lịch sử du lịch và lịch sử xã hội, bao gồm cả việc sử dụng rượu, sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch và lịch sử tình dục. 
  • Cân nhắc việc nuốt phải acetaminophen (paracetamol) độc hại, dù cố ý hay tình cờ. 
  • Xem xét các nguyên nhân ngoài gan hoặc không do gan do xét nghiệm sinh hóa gan tăng cao.
  • Nếu bệnh nhân có biểu hiện ốm, cần nghĩ đến suy gan cấp tìm bệnh não và rối loạn đông máu.
  • Nếu bệnh nhân không xuất hiện bệnh và không có bệnh não, INR bình thường, và có thể duy trì lượng nước uống và dinh dưỡng, thì việc theo dõi ngoại trú là phù hợp.
    Tiêm phòng vacxin

    Tiêm phòng vacxin để ngăn ngừa viêm gan cấp

>>> Xem thêm Dấu Hiệu Của Viêm Gan B Cấp Và Mạn Tính

Bài viết vừa rồi đã giới thiệu đến tất cả mọi người những thông tin cần biết về bệnh viêm gan cấp. Hy vọng với lượng kiến thức hữu ích trên bạn sẽ phần nào giúp cho mình và những người xung quanh giảm thiểu nguy cơ mắc phải căn bệnh này. Nếu vẫn còn bất kỳ thắc mắc nào liên quan đến căn bệnh viêm gan cấp tính, các bạn có thể liên hệ với các dược sĩ THTea Shop theo hotline 1800 6091 để được tư vấn ngay lập tức nhé!

Chia sẻ bài viết


DMCA.com Protection Status
You cannot copy content of this page
Contact Me on Zalo
1800 6091